اللقاحات و تاريخ التطعيمات و أنواعها مع توصيات طبية هامة

اللقاح هو عبارة عن مادة مكونه من أجزاء من جراثيم مخصصة او عن طريق الهندسة الوراثية و يعطي عن طريق العضل أو الفم. و الهدف من اللقاح إلى تعزيز جهاز المناعة، ومن ثم يعاد اللقاح بجرعات منشطة تقوي المناعة والقدرة على مقاومة الجراثيم التي تم التطعيم ضدها إذا تعرض الجسم لها.‏

تنقسم آليات الدفاع (المناعة) إلى صنفين رئيسيين هما:
1. مناعة غير متخصصة (عام) و تشمل:-

• خط دفاع أول مثل الجلد و الأغشية المخاطية و عصارة المعدة الحمضية و غيرها .
  
• خط دفاع ثان مثل رد الفعل الالتهابي والخلايا الكولةPhagocytes و غيرها .
  

2. مناعة متخصصة (خاص) و تشمل:-

• المناعة الخلوية (Cell - mediated immunity)
  
• المناعة السائلة (humoral immunity)
  

تاريخ تطورالتطعيم:

• الجدري 1798 Smallpox
  
• الكلب 1885 Rabies
  
• الطاعون 1897 Plague
  
• الخناق 1923 Diphtheria
  
• السعال الديكي 1926 Pertussis
  
• السل الرئوي 1927 Tuberculosis (BCG)
  
• الكزاز 1927 Tetanus
  
• الحمى الصفراء 1935 Yellow Fever
  
• شلل الأطفال الغير نشط1955 Inactivated Polio
  
• قطرات شلل الأطفال1962 Oral Polio
  
• الحصبة1964 Measles
  
• النكاف1967 Mumps
  
• الحصبة الألمانية1970 Rubella
  
• التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)1981 Hepatitis B
  

توصيات هامة متعلقة بعدم إعطاء اللقاح (التطعيم) :



1. توصيات عامة/

• قبل إعطاء التطعيم يجب أن تقرأ المطوية بداخل علبة اللقاح.
  
• تأكد من صلاحية التطعيم و فعاليته، بفحص المؤشرات الخاصة بدرجة الحرارة اللازمة للتخزين.
  
• تأكد من عدم وجود حساسية للقاح أو أحد مكوناته و يمنع إعطائه إذا حدث تحسس من أول جرعة.
  
• يمنع التطعيم في حالات المرض الشديد و المتوسط بغض النظر عن درجة الحرارة مرتفعة أو منخفضة.
  

2. توصيات خاصة و متقدمة/

• يمنع إعطاء النساء الحوامل و ذوي المناعة المنهكة لقاح الحي مثل الجدري Varicella و الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية Rubella أو قطرات الفم ضد شلل الأطفال OPV.
  
• يمنع تطعيم الخناق Diphtheria والكزازTetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis عند حدوث التهاب في أنسجة الدماغ بعد حوالي 7 أيام من الجرعة الأول من (DTP).
  
• يمنع إعطاء لقاح شلل الأطفال الغير نشط Inactivated Polio إذا الطفل يتحسس من النيومايسينNeomycinو الستربتوماسين Streptomycin و البولي ميكسين بي Polymyxin B و كلها مضادات حيوية
  
• يمنع إعطاء لقاح الجدري Varicella و الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية Rubella إذا الطفل يتحسس من النيومايسين Neomycin"مضاد حيوي" أو الجيلاتينgelatin "مستحضر طبي" .
  
• يمنع إعطاء لقاح الأنفلونزا Influenza ، إذا الطفل يتحسس من البيض.
  
• يمنع إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B ، إذا الطفل يتحسس من خميرة الخبز.
  

معتقدات خاطئة حول التطعيم يرى البعض عدم إعطاء اللقاح :

• في حالة الأطفال الأصحاء الذين يعانون من إسهال بسيط أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو مرض حاد خفيف.
  
• إذا حدث حمى أو حرارة و تورم موضعي بعد تطعيم الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis
  
• الأطفال تعالجون مستخدمين المستحضرات المحتوية على مادة الكورتيزون.
  
• المواليد الخدج" أي ولدوا قبل أن تكتمل مده الحمل المقدرة بتسع شهور"
  
• الأم الحامل.
  
• التعرض لمرض معدي سابقاً.
  
• الأمهات اللاتي يرضع أطفالهن من أثدائهن "رضاعة طبيعية"
  
• التعرض لنوبات من الحساسية الغير محددة السبب.
  
• في حالة التحسس للبنسلين أو غيره من المضادات الحيوية.
  
• حدوث حالة عائلية أصيبت بتشنجات بعد أن تم تطعيمها بلقاح الحصبة أو الخناق.
  
• حدوث حالة وفاة بمتلازمة وفاة الأطفال المفاجئ بعد أن تطعم بلقاح الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis.
  
• الحالات التي تعاني من سوء التغذية.
  

أكثر اللقاحات شيوعاً في الوطن العربي :

• لقاح ضد السلBCG :
  

- نوع اللقاح (بكتريا حية منهكة)
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- موانع التطعيم ظهور أعراض مرض عوز المناعة الايدز
- الجرعة0.05 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في الجلد
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)

• لقاح الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي: (DTP) Pertussis
  

- نوع اللقاح هو خليط من الخناق Diphtheria بكتريا مقتولة و أماالكزاز Tetanus و السعال الديكي Pertussis عبارة عن سموم لا تسبب المرض.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
-موانع التطعيمإذا تحسس الطفل من الجرعة الأولى.
-الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)

• لقاح الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية (MMR) Rubella:
  

-

• لقاح ضد السلBCG :
  

- نوع اللقاح (بكتريا حية منهكة)
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- موانع التطعيم ظهور أعراض مرض عوز المناعة الايدز
- الجرعة0.05 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في الجلد
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)

• لقاح الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي: (DTP) Pertussis
  

- نوع اللقاح هو خليط من الخناق Diphtheria بكتريا مقتولة و أماالكزاز Tetanus و السعال الديكي Pertussis عبارة عن سموم لا تسبب المرض.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
-موانع التطعيمإذا تحسس الطفل من الجرعة الأولى.
-الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)

• لقاح الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية (MMR) Rubella:
  

- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)

• لقاح الحصبة Measles :
  

- يشيه لقاح الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية RubellaMMR)).

• لقاح شلل الأطفال Oral Polio :
  

- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- لا يوجد الأعراض الجانبية غالباً.
- الجرعة قطرتان في الفم.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممكن أن يجمد)

• لقاح شلل الأطفال Inactivated Polio:
  

- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات (2)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)

• :Haemophilus influenza Type B (HiB) لقاح
  

- عدد الجرعات (3)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)

• لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B:
  

- نوع اللقاح مصنوع من الهندسة الوراثية.
- عدد الجرعات (3)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن في الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
- يقي ضد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)

• لقاحات أخرى :
  

· لقاح ضد البكتريا المسببة لمرض ذات الرئة Pneumococcal.
·لقاح الأنفلونزا Influenza للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي.
·لقاح روتا Rotavirusللوقاية من أكثر الفيروسات المسببة للإسهال عند الأطفال.
·لقاح Japanese Encephalitis (JE) للوقاية من التهاب المخ الياباني.
·لقاحMeningococcal للوقاية من التهابات الأغشية السحائية المحيطة بالمخ و النخاع الشوكي.
·لقاحMumps للوقاية من النكاف.
·لقاحYellow Fever للوقاية من الحمى الصفراء التي تسببها فيروسات تنقلها البعوض.
·لقاح الجدريVaricella للوقاية من الفيروسات المسببة للجدري.
·لقاحHepatitis type A للوقاية من التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (أ).
·لقاحRubella للوقاية من الحصبة الألمانية التي يمكن أن تسبب عيوب خلقية للجنين، و تعطى جرعة منشطة من هذا اللقاح للإناث فقط في سن 12 سنة ، و يمنع الحمل لمدة 3 شهور من التطعيم.

Community Health Nursing, vaccination Chapter, College's Handout: pp119
Pediatric Nursing, Immunization in Practice, College's Handout: pp360-379,382
Sandra M. Nettina (2006), Manual of Nursing Practice, 8th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, A Wolters Kluwer company, New York, London: PP 1349 – 1951
Plotkin SA & Mortimer EA (Eds). vaccines. Philadelphia WB Saunders, 1994.
Internet references مراجع الإنترنت
http://en.wikipedia.org/wiki/Immunization
www.who.int/gpv-dvacc/history/history.htm